La difficoltà di prevedere con precisione la prognosi del carcinoma prostatico
Il test del PSA e i metodi di rilevamento precoce hanno ridotto significativamente la mortalità per il carcinoma prostatico negli ultimi decenni. Nonostante questi progressi, molti pazienti vengono sottoposti a trattamenti non necessari, con conseguenti effetti collaterali permanenti che si potrebbero evitare.
Molti pazienti affetti da carcinoma prostatico vengono sottoposti a trattamenti radicali, spesso con complicanze come impotenza e incontinenza. Tuttavia, è significativamente elevato il numero di coloro che potrebbero vivere per tutta la vita senza bisogno di tali interventi. La difficoltà sta nel determinare con precisione se il cancro è aggressivo o a crescita lenta.
Valutazione con Gleason
Il punteggio di Gleason, un sistema di classificazione sviluppato negli anni ‘60 del 1900, rimane lo strumento più importante per valutare la gravità del carcinoma prostatico. Durante la biopsia, nella prostata vengono inseriti aghi e le cellule vengono esaminate attentamente al microscopio. Il patologo valuta quindi quanto le cellule tumorali differiscono dalle cellule normali e viene assegnato un numero compreso tra 1 e 5. 5 indica un cancro molto aggressivo. Il punteggio di Gleason è presentato come una combinazione di due numeri, ad esempio 3+4. Oltre ai livelli di PSA, allo stadio del tumore e al volume del tumore, aiuta a classificare il livello di rischio del carcinoma prostatico, ossia basso, intermedio o alto.
Il punteggio di Gleason non dice tutta la verità
Il punteggio di Gleason è uno strumento consolidato per prevedere la prognosi del carcinoma prostatico. Tuttavia, la sua valutazione visiva introduce un elemento di soggettività. Gli studi dimostrano inoltre che le biopsie effettuate non sono sempre rappresentative. La RM migliora il posizionamento degli aghi per le biopsie, ma la sua disponibilità varia in tutta Europa. Anche la biopsia di fusione, in cui l’ecografia è combinata con la RM, migliora la sicurezza del posizionamento, ma questa tecnica viene utilizzata solo in poche località. D’altro canto, Prostatype acquisisce l’aggressività del tumore, anche se la biopsia non rileva la parte più aggressiva del tumore, rendendo il test un buon complemento ad altre misure come il punteggio di Gleason.
Prima di decidere il trattamento del carcinoma prostatico, è necessario garantire una diagnosi più accurata.
I test genetici aumentano la sicurezza in termini di prognosi
Per i carcinomi ad alto rischio, si raccomanda generalmente il trattamento radicale. Tuttavia, le decisioni terapeutiche per i tumori a rischio basso e medio sono più complesse. Spesso anche per questi pazienti viene scelto il trattamento radicale, per mettersi al sicuro o se il paziente non vuole convivere con il tumore nel corpo. In questi casi, il test genetico prognostico fornisce informazioni preziose. Offre sia all’urologo che al paziente ulteriori dati per orientare le decisioni in merito al trattamento.
Come è possibile migliorare le cure per tutti gli uomini con carcinoma prostatico?
Negli ultimi anni il dibattito sullo screening universale e sull’espansione della chirurgia robotica si è intensificato. Si tratta di argomenti importanti che devono essere affrontati, ma nel dibattito forse si dimentica spesso di affrontare i quesiti più importanti di tutto il resto: gli strumenti a disposizione per formulare la prognosi giusta per i pazienti con carcinoma prostatico sono sufficientemente buoni? Come è possibile migliorare le cure per tutti gli uomini con carcinoma prostatico?
Prostatype Genomics
Prostatype Genomics AB è un’azienda specializzata nello sviluppo, nella produzione e nella commercializzazione del test genetico prognostico Prostatype. Prostatype è un test genetico che fornisce una valutazione completa dell’aggressività del carcinoma prostatico.